SOIGNER LA TOXICOMANIE. Les dispositifs de soins entre idéologie et action

L'intervention sociale ne se fait jamais à la seule lumière des nécessités du terrain : systèmes de financement, jeux politiques locaux et nationaux, dispositifs d'évaluation, etc., sont autant de contraintes qui structurent et déterminent l'action des acteurs de terrain. C'est ce que se propose de montrer ce livre au travers de deux études cliniques portant sur les dispositifs de soins aux toxicomanes de deux départements de la région parisienne.
L'auteur met à jour la similitude des mécanismes de régulation qui président au fonctionnement des centres de soins dans chacun des deux départements étudiés : alors que les arrangements institutionnels formels sont très différents - associations Loi de 1901 dans un cas et organismes publics gérés directement par l'Etat, dans l'autre -, on retrouve le même " recours " au cloisonnement pour des organisations censées, sur le papier du moins, être complémentaires et les mêmes situations de concurrence débouchant in fine sur un état proche de celui décrit par le dilemme du prisonnier : dans le cadre d'une suspicion réciproque de non-transparence, chacun préfère jouer la non-collaboration. Mais l'analyse montre comment ce système organisationnel, loin d'être complètement irrationnel, constitue au contraire une réponse pragmatique et une solution efficace pour ceux qui, dans un environnement particulièrement contraignant, cherchent à préserver leur marge de liberté.