L'Aliénation. Psychose et psychothérapie institutionnelle

Résumé :


La clinique de la psychothérapie institutionnelle s'est construite autour du traitement de la psychose schizophrénique. Fidèle au voeu de Freud, cette pratique permet de traiter psychanalytiquement, en établissement, des patients difficilement accessibles à la cure-type. Nous soutenons l'idée que ce mouvement ne peut se comprendre, historiquement, cliniquement et théoriquement qu'à partir du concept de double aliénation.
Il nous paraît dès lors nécessaire, dans une perspective de prise en charge psychanalytique de la schizophrénie, de contribuer à la restauration de cet ancien concept d'aliénation. Dans la lignée de Tosquelles et Oury, la psychothérapie institutionnelle s'est développée tant en réaction à l'aliénation politique des années 1940 que pour subvertir l'aliénation asilaire. Son but est de transformer un établissement de soin en une institution capable de recevoir le transfert dissocié du sujet psychotique.
Son paradigme propose ainsi que le traitement de l'aliénation sociale du lieu de soin soit le préalable indispensable à la prise en charge psychanalytique de l'aliénation psychopathologique psychotique. Dès lors, une cinquantaine de concepts seront créés pour analyser et traiter ces deux aliénations dont soufre le sujet schizophrène. La manière dont le concept d'aliénation a été remis en jeu et bouleversé par l'expérience clinique de la psychothérapie institutionnelle demande de repenser l'articulation des processus structurants de la psyché et du social.
En retraçant épistémologiquement son histoire, nous nous apercevons que l'aliénation ne désigne plus uniquement la perte de soi dans un autre extérieur mais également l'intériorisation des figures extérieures et anciennes de cet autre. Cette perspective soulève les questions de l'antériorité dans la dimension psychique et de ses rapports, notamment dans la psychose, avec le Dehors. Notre recherche se construit ainsi sur trois axes : une histoire de la psychothérapie institutionnelle comme mouvement traitant la psychose à partir du concept d'aliénation, le repérage des concepts théoriques développés par cette pratique pour prendre en charge la psychopathologie du sujet schizophrène et, enfin, une lecture épistémologique du concept d'aliénation, organisée selon un triptyque extériorité-intériorité-antériorité, qui nous permet de proposer le concept de on comme étant une figure intériorisée de l'histoire qui ferait défaut dans la psychose.